Nová studie poskytuje nejlepší dostupné důkazy o klíčových způsobech omezení přenosu SARS-CoV-2.
Nová metaanalýza, která spojuje významné množství výzkumu SARS-CoV-2 a související ochrany koronaviry, poskytuje nejlepší dostupné důkazy pro fyzickou distanci, použití masky a ochranu očí.
Dokud nebudou provedeny randomizované kontrolované studie a nebudou moci nabídnout větší míru jistoty, poskytuje tato studie, která se objevuje v The Lancet, lékařům a tvůrcům politik prozatímní informace, na jejichž základě mohou klíčová rozhodnutí vycházet.
Ochranná opatření
Náhlý, rychlý vznik a šíření SARS-CoV-2 nechal vědce hledat bezpečnou a účinnou vakcínu pro snížení přenosu. Vývoj vakcíny však může být 12 - 18 měsíců pryč, pokud se taková vakcína skutečně najde.
V případě neexistence vakcíny nebo jiného ošetření, které by zpomalilo šíření viru, organizace veřejného zdravotnictví doporučily řadu sociálních změn a změn chování ke snížení přenosu.
Kromě častého mytí rukou úřady zdůraznily důležitost fyzického distancování: opuštění domu méně často a udržování co největší vzdálenosti od ostatních po celou dobu venku.
Doporučují také použití obličejových masek a ochrany očí, zejména mezi zdravotnickými pracovníky a lidmi pracujícími v komunitě.
Odborníci však stále debatují o tom, kdy a jak by se tyto zásady měly provádět - včetně toho, co představuje minimální vzdálenost, kterou by si lidé měli udržovat jeden od druhého, kdy a kde mají nosit osobní ochranné prostředky, a účinnost tohoto zařízení proti viru.
Významná metaanalýza
Za tímto účelem zadala Světová zdravotnická organizace (WHO) současnou metaanalýzu, kterou provedl mezinárodní tým vědců, kliniků, pacientů a politických odborníků.
Autoři prošli přes 20 000 výzkumných prací, aby našli 44 srovnávací studie, které se týkaly ochranných výhod fyzického distancování, nošení obličejových masek a ochrany očí.
Zahrnuté studie se zabývaly infekcí virem SARS-CoV-2, virem SARS, který způsobil ohnisko na začátku 2000, nebo virem MERS-CoV, který způsobil ohnisko na začátku {{4} } s. Protože SARS-CoV a MERS-CoV jsou podobné SARS-CoV-2, výzkum těchto patogenů může poskytnout vhled.
Autoři nezjistili žádné rozdíly v účinnosti distancování, obličejových masek a ochrany očí v reakcích na tři koronaviry, a proto se cítí sebejistě při shromažďování závěrů z různých studií.
Vzdálenosti a masky snižují přenos
Autoři docházejí k závěru, že existuje dobrý důkaz, že udržení minimální vzdálenosti od 1 metru nebo asi 3. 3 stop od jiných lidí bude mít pravděpodobně významný dopad na snížení rozptylu viru.
V 38 studiích, které obsahovaly informace o distancování, byla míra infekce celkově snížena na 2. 6% při udržování vzdálenosti více než 1 metru od osoby s infekcí . Pro srovnání, mezi studiemi, ve kterých bylo distancování menší než 1 metr, byla míra infekce 12. 8%.
Autoři dále našli důkazy, že zvýšení vzdálenosti na 2 metry bude mít pravděpodobně ještě větší účinek.
Derek Chu, hlavní autor studie, řekl: „Zjistili jsme, že s každým dalším 1 metrem vzdálenosti se relativní stupeň ochrany zvýšil asi dvojnásobně. […] Celkově [to] podporuje opatření alespoň 2 metrů, pokud je to proveditelné a možné. “
Autoři poukazují na to, že jejich zjištění zvýšeného rizika infekce na 2 metrech má důsledky pro omezení pro sledování kontaktů, a navrhují, aby 2 metry byly přijaty všeobecně.
Autoři poznamenávají, že panuje shoda v tom, že virus je přenášen prostřednictvím kapiček vody vyloučených z krku nebo nosu člověka, když kašle nebo kýchají. Tyto kapičky nemohou zůstat ve vzduchu po velmi dlouhou dobu, což pravděpodobně vysvětluje, proč vzdálenosti nejméně 1 metru výrazně snižují přenos.
Důkazy o tom, zda se virus může přenášet také jako aerosol - přežívající na velmi malých částicích, které jsou rovněž vypuzovány jako člověk kašle a kýchají - byly smíšené. Tyto částice mohou být schopné zůstat ve vzduchu déle, a tak infikovat osobu na větší vzdálenost.
Kromě zachování minimální vzdálenosti jsou obličejové a oční masky také navrženy tak, aby zastavily šíření viru, a to buď snížením množství, které osoba vyloučí, nebo snížením množství, které může získat přístup k ústům nebo očím osoby, a tedy i jejich dýchání Systém.
Autoři našli dobré důkazy o tom, že obličejové masky i oční masky významně snížily přenos viru na zdravotnické pracovníky a lidi pracující v komunitě, jako jsou pracovníci pečovatelských domů.
Pravděpodobnost vzniku infekce koronavirem byla snížena o 78% při nošení jakékoli masky, ve srovnání s pravděpodobností infekce, když nebyla použita maska. Při použití masek, které odpovídají standardu N 95 , se tento počet zvýšil na 96%.
Podle autora společné studie Dr. Holger Schünemann, který stejně jako Dr. Chu pracuje na McMaster University v kanadském Ontariu: „Přestože přímé důkazy jsou omezené, použití masek v komunitě poskytuje ochranu a možná i N 95 nebo podobné respirátory, které nosí zdravotničtí pracovníci, navrhují větší ochranu než jiné obličejové masky. “
V podcastu Lancet dr. Schünemann potvrdil, že i nošení „obličejové masky, kterou si vyrobíte sami, je lepší než mít bez masky“.
I když studie představuje nejlepší dostupné důkazy pro tvůrce politik, které by měli čerpat při přijímání klíčových rozhodnutí o tom, jak reagovat na pandemii, zejména když se uvolňovací opatření začínají uvolňovat, autoři uznali, že jejich analýza má určitá omezení.
Žádná z v současnosti dostupných studií zaměřených na ochranu poskytovanou fyzickým distancováním, obličejovými maskami a ochranou očí nebyla randomizována a mnoho studií nestanovilo přesné vzdálenosti.
Přibližně tři čtvrtiny studií se zaměřily na zdravotnická zařízení, což znamená, že zatímco důkazy podporující nošení obličejových masek v těchto kontextech jsou dobré, existuje větší nejistota ohledně použití v nelékařských zařízeních.
Autoři však uvádějí, že jakmile vzali v úvahu nízkou úroveň použití vysoce účinných respirátorových masek N 95 v komunitě, zjistili, že jiné typy masek jsou stejně účinné v nemocničním i komunitním prostředí.
Přesto však neexistují randomizované kontrolované studie, které by mohly poskytnout více informací a větší míru jistoty - a dokud nebude vyvinuta vakcína nebo účinná léčba - výzkum předkládá tvůrcům politik a klinickým lékařům cenné prozatímní informace, na nichž by se měla klíčová rozhodnutí zakládat.