Nedávno v dopise publikovaném v New England Journal of Medicine mezinárodní tým 17 odborníků studujících cukrovku uvedl, že pneumonie u COVID-19 může vést k cukrovce u zdravých lidí a závažným komplikacím u diabetických pacientů.
Před několika dny mezinárodní expertní skupina složená z 20 špičkových odborníků na diabetes a endokrinologii, včetně profesora Ji Linonga, ředitele endokrinologického oddělení Pekingské univerzitní lidové nemocnice a ředitele PekingSkého univerzitního diabetologického centra, publikovala v časopise Lancet "Praktická doporučení pro léčbu infikovaných pacientů s diabetem v novém koronaviru" (dále jen "Doporučení"). Podle dokumentu mají starší diabetici trpící pneumonií COVID-19 vyšší riziko úmrtí na tuto chorobu. Nový koronavirus může zároveň ve skutečnosti podporovat normální lidi, aby se stali novými diabetickými pacienty.
Tyto studie nejen varují pacienty s pneumonií komplikovanou s diabetem u COVID-19, ale také znějí varovným zvonem běžným pacientům s diabetem a dokonce i zdravým lidem.
Nový koronavirus "preferuje" diabetické pacienty
"Odborníci zjistili, že značná část lidí infikovaných novým koronavirem v mnoha zemích jsou diabetici, a jakmile tito diabetici trpí pneumonií COVID-19, riziko vstupu na jednotky intenzivní péče a úmrtí je extrémně vysoké." Ji Linong to řekl v rozhovoru s reportérem Science and Technology Daily.
Mezi pacienty s diagnózou pneumonie u COVID-19 po celém světě vědci zjistili, že 20% až 50% pacientů trpí cukrovkou, což dokazuje, že diabetes je jedním ze základních onemocnění úzce souvisejících se závažností infekce pneumonie u COVID-19. Epidemiologické pozorování ve vážně infikovaných oblastech novým koronavirem a zprávy z některých národních zdravotních středisek a nemocnic ukazují, že riziko úmrtí pacientů s diabetem na zápal plic u COVID-19 je o více než 50% vyšší než u pacientů bez diabetu.
Proč existuje tolik pacientů s COVID-19 pneumonií s diabetem? Ji Linong vysvětlil, že je to proto, že diabetici jsou ve stavu hyperglykémie po dlouhou dobu a schopnost těla předcházet infekci je nízká, čímž se zvyšuje riziko infekce. Současně mají pacienti se zápalem plic a diabetem u COVID-19 větší pravděpodobnost vysoké hladiny cukru v krvi a velké kolísání hladiny cukru v krvi. Vysoká prevalence diabetu 2. typu a mnoho komplikací, jako jsou kardiovaskulární onemocnění u starších osob, jsou však také jedním z důvodů vysoké úmrtnosti starších diabetických pacientů infikovaných novým koronavirem.
Může vyvolat nový diabetes u normálních lidí
"Soudě podle současného chápání nového koronaviru není tak sezónní jako virus SARS. Pokud není prevence posílena, může existovat riziko dalšího ohniska. Proto by jak diabetici, tak obecná populace měli věnovat větší pozornost prevenci nového koronaviru. " řekl Ji Linong.
Doporučení uvádí, že ačkoli nebylo potvrzeno, že nový koronavirus může vyvolat cukrovku, existují důkazy, že infekce novým koronavirem může být faktorem vyvolávajícím cukrovku.
Odborníci uvedli, že nový koronavirus a ACE2 (angiotenzin konvertující enzym 2, který je exprimován v epiteliálních buňkách dýchacích cest, střevním traktu, pankreatu a dalších tkáních a byl dříve používán jako receptor pro nový koronavirus k napadení buněk) mají silnou vazebnou sílu. Vzhledem k tomu, že virová infekce může zhoršit zvýšení hladiny cukru v krvi a metabolické abnormality diabetických pacientů prostřednictvím aktivnějšího receptoru ACE2 a potenciální poškození pankreatických β buněk způsobené virem vede k nedostatku inzulínu, infekce novým koronavirem nejen zhoršuje stav diabetických pacientů, ale také může vyvolat nový diabetes u normálních lidí.
Klinicky byli někteří pacienti s pneumonií u COVID-19 léčeni glukokortikoidem, který často způsobuje kolísání hladiny cukru v krvi. Pokud se glukokortikoid používá po dlouhou dobu, riziko vzniku cukrovky se zvýší o 36% -131%.
Posílení řízení hladiny cukru v krvi je nejlepším obranným opatřením.
V rámci epidemické situace COVID-19 je léčba a zvládání chronických onemocnění, v nichž dominuje cukrovka, ohroženy. Podle statistik dosáhl počet pacientů s diabetem v Číně 130 milionů, přičemž jeden z každých 10 lidí trpí cukrovkou. Kontrola hladiny cukru v krvi u pacientů s diabetem však není optimistická a míra dodržování hladiny cukru v krvi je pouze 15,8%.
U pacientů s diabetem nebo hyperglykémií u pneumonie u COVID-19 Ji Linong uvedl, že kontrola hyperglykémie může nejen snížit riziko akutních komplikací diabetu, ale také zlepšit celkovou prognózu pneumonie u COVID-19. "Dobrá kontrola a řízení hladiny cukru v krvi jsou nezbytné pro snížení úmrtnosti pacientů a infekce." Zdůraznil.
"Pacienti s diabetem by měli posílit hladinu cukru v krvi a řízení metabolismu, což je důležité primární preventivní opatření; Současně by různí pacienti měli provádět individualizovanou cílovou léčbu, intervenci životního stylu, monitorování hladiny cukru v krvi a odpovídající léčbu léky. U pacientů s pneumonií komplikovanou s diabetem u COVID-19 by měla být hladina cukru v krvi přísně kontrolována, aniž by se zvýšilo riziko hypoglykémie, aby se zlepšila prognóza pacientů. Inzulín má výhody bez gastrointestinálních vedlejších účinků, zřejmý hypoglykemický účinek, je prospěšný pro opravu tkání, včasnou úpravu dávkování a je bez tabu funkcí jater a ledvin a měl by být používán jako první volba terapeutických léků. " řekl Ji Linong.
Odborníci uvedli, že pro diabetické pacienty je přísná kontrola hladiny cukru v krvi, vyvážená strava, přiměřený odpočinek a odpočinek a udržování příjemné nálady nejlepšími obrannými opatřeními proti novému koronaviru. Současně bychom na pozadí normalizace prevence a kontroly epidemií měli odvádět dobrou práci při řízení a prevenci a kontrole diabetu, diagnostikovat a léčit diabetes včas, kontrolovat výskyt a rychlost vývoje diabetu a jeho komplikací a posílit konstrukci mechanismu prevence a kontroly diabetu.